Archiwa kategorii: Wcześniak

injection

Opieka nad wcześniakiem w domu. Część druga

Szczepienia ochronne wcześniaków:

Pomimo tego, że noworodki niedonoszone wykazują niedojrzałość układu odpornościowego, przy kontakcie z antygenami wirusów czy bakterii, taki noworodek prezentuje jednak swoistą odporność na te patogeny.

Wcześniaki mogą być szczepione wg. kalendarza szczepień z zachowaniem chronologicznej kolejności.

injection

Szczepienie przeciw gruźlicy: 
U dzieci których masa ciała wynosi poniżej 2000 g lub wiekiem płodowym poniżej 32 tyg. ciąży. szczepienie jest opóźnione. Szczepionkę BCG podaje się z drugą dawką szczepienia przeciw WZW, lub później. Kolejne szczepienie BCG wykonuje się w 12 miesiącu życia dziecka, pod warunkiem, że nie występuje blizna poszczepienna, lub jest mniejsza niż 3 mm.

Szczepienie przeciwko odrze, śwince, różyczce.
Powinny być wykonywane w tym samym czasie co u noworodków donoszonych.

Szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi:
Szczepienia wg. kalendarza szczepień.

Przeciwskazania:

-  ostre choroby z gorączką powyżej 38,5 C,
- choroby ośrodkowego układu nerwowego,
- podejrzenie encefalopatii padaczkowej.

Szczepienia przeciw krztuścowi:
Jest niezwykle ważne dla dzieci z przewlekłą chorobą płuc. Dzieci te są bardzo podatne na powikłania w przypadku zachorowania na krztusiec.
Przeciwskazaniem do podania szczepienia nie jest wcześniactwo czy dziecięce porażenie mózgowe, jednak w przypadku szczepienia przeciw krztuścowi zaleca się szczepionkę acelularną.

Szczepienia przeciwko poliomyelitis:
Zaleca się podawanie szczepionki wg. kalendarza, po wypisaniu ze szpitala.

Szczepienie przeciwko grypie.
Jest zalecana powyżej 6 miesiąca życia w okresie pomiędzy październikiem a grudniem, potem co roku. Jest to ważna szczepionka dla dzieci urodzonych przed czasem, gdyż często prezentują one ciężkie powikłania w przypadku zachorowania na grypę. Dotyczy to głównie dzieci
z przewlekłą chorobą płuc.

Dodatkowo u dzieci z przewlekłą chorobą płuc oraz urodzonych przed 29 t.c, podawana może być immunoglobulina zapobiegająca zakażeniu wirusem RSV.

 

image_318

Opieka nad wcześniakiem w domu. Część pierwsza

Idąc za ciosem dziś przedstawię kolejny post o opiece nad wcześniakiem.

Standardy intensywnej opieki nad wcześniakami są coraz lepsze, a ich przeżywalność zwiększyła się o ponad 50% w stosunku do lat 60-tych do 90%
w czasach obecnych*

Dzieci urodzone z masą ciała poniżej 1000 g mają szansę przeżycia w ponad 80%.

Dzieci opuszczające oddziały intensywnej opieki, pozostają czasem jeszcze długie tygodnie na oddziałach obserwacyjnych, gdzie monitoruje się ich adaptację do otoczenia. Uczone są przede wszystkim jedzenia z butelki czy piersi. W wielu szpitalach, jeszcze przed zupełnym opuszczeniem placówki, praktykuje się przyjęcie matki na oddział w celu nauki opieki nad maluchem.

Kiedy dziecko pozostawia oddział nie kończą się jego potrzeby specjalnej opieki. 

Trzeba sobie jasno powiedzieć, że wcześniaki wykazują większą zachorowalność i różnorakie następstwa problemów medycznych związane ze stanem wcześniaczym.

Zwracać należy szczególną uwagę na:
- żywienie dziecka,
- wzrastanie,
- rozwój psychomotoryczny,
- stan neurologiczny,
- wzrok i słuch,
- szczepienia ochronne,
- następstwa przebytych chorób.

Żywienie wcześniaka:
Pamiętać należy, że potrzeby żywnościowe w tym zapotrzebowanie kaloryczne wcześniaków są większe niż dla noworodków donoszonych. Wynika to z chorób, które zwiększają dodatkowo zapotrzebowanie energetyczne.Noworodki takie borykają się często także z zaburzeniami wchłaniania, przewlekłymi wymiotami. Do strat pokarmowych może dochodzić również
w wyniku szybkiego męczenia się dziecka podczas karmienia, brakiem koordynacji na polu oddychanie – ssanie –  połykanie, zaburzoną motoryką ust, refluksu pokarmowego i innych.

image_318

Dla wcześniaka najważniejsze jest mleko matki. Chroni ono noworodki niedonoszone przed infekcjami, ma dużą ochronną rolę przed wystąpieniem martwiczego zapalenia jelit, korzystnie wpływa na układ nerwowy, jest lepiej tolerowane przez organizm dziecka niż specjalne mieszanki dla wcześniaków. Aby dodatkowo wzmocnić jego działanie stosuje się specjalne wzmacniacze mleka kobiecego.

Mieszanki dla wcześniaków:
Preparaty te mają zwiększoną zawartość białka, wapnia, sodu, poszczególnych pierwiastków oraz witamin co pokrywa wysokie zapotrzebowanie na substancje odżywcze.
Większość mieszanek zawiera wystarczające ilości witamin i soli mineralnych.

Sole mineralne i witaminy wspomagające mleko matki:
- Żelazo. Wcześniakom zalecona jest dodatkowa podaż żelaza, po ukończeniu 6 – 8 tyg. życia.
- Wapń i fosforAby zapobiegać rozwojowi krzywicy, złamań, osteopenii, zaleca się wzbogacanie mleka matki w preparaty wapnia i fosforu.
- wit. AWcześniaki nie posiadają rezerw witaminy A, tak niezbędnej dla ich właściwego rozwoju.
- wit. E.

Wzrastanie:
Ocena rozwoju fizycznego po wyjściu dziecka do domu przyczynia się do całej oceny stanu fizycznego. Jest to tak ważne, gdyż zaburzenia we wzrastaniu mogą być związane z obecnością chorób przewlekłych. Częściej jednak wskazują na nieprawidłowości w karmieniu a także na być może występujące problemy emocjonalne.

Ocena rozwoju fizycznego wcześniaków, określana jest przez takie parametry jak:
- masa i długość ciała dziecka,
- obwód główki,
- obwód klatki piersiowej.

Taka ocena wykonywana powinna być co miesiąc a jej parametry nanoszone na siatki centylowe dla wcześniaków.
Różne czynniki mają wpływ na wzrastanie dzieci przedwcześnie urodzone. Zależne jest to m.in. od wieku płodowego, masy ciała z chwili urodzenia, chorób występujących w okresie noworodkowym, czynników środowiskowych i dziedzicznych.

 

* dotyczy dzieci z urodzeniowa masą ciała od 1000 g do 1500 g

z16466384Q,W-szpitalu-dziecko-znajduje-sie-pod-kompleksowa-op

Wcześniak – ogólne problemy pourodzeniowe


Ostatni trymestr ciąży wiąże się u płodu ze zmianami przystosowawczymi. Zwiększa się ilość tkanki tłuszczowej, dojrzewają płuca, płód gromadzi wszelakie zapasy nie tylko energetyczne, lecz także mineralne czy odpornościowe. Wszystko to ma pomóc dziecku w jak najlepszym przejściu z życia płodowego do życia pozamacicznego.
Noworodek adoptuje wszystkie swoje układy. Uczy się też  termoregulacji. Takiej szansy nie mają dzieci przedwcześnie urodzone.

Wcześniak:

Wcześniak to dziecko z ciąży trwającej od 23 tygodni do 37 tygodni.

z16466384Q,W-szpitalu-dziecko-znajduje-sie-pod-kompleksowa-op

Skala Apgar a ocena wcześniaka:

Ocena noworodka w skali Apgar nie ma wielkiego sensu, ponieważ poszczególne parametry oceniane w tej skali zależne są od wieku ciążowego. Większe rozpoznanie co do stanu dziecka daje gazometria krwi pępowinowej, która ocenia niedotlenienie i żywotność noworodka. Interesującym nas parametrem jest wartość pH krwi tętnic pępowinowych (prawidłowy zakres to 7,20 do 7,38)

Charakterystyka:

Wcześniaki zazwyczaj w momencie narodzin wykazują liczne cechy niedojrzałości tj.:

♦ obniżone napięcie mięśniowe (wyprostowane kończyny górne i dolne),
♦ skóra o intensywnie czerwonym zabarwieniu (silnie pokryta mazią płodową i meszkiem)
♦ mała aktywność ruchowa,
♦ cichy płacz,
♦ słaby odruch ssania (nieskoordynowany z odruchem połykania i oddychaniem),
♦ niedojrzałość poszczególnych układów.

Trudności adaptacyjne są zależne od stopnia niedojrzałości noworodka.

Trudności, które często dotyczą wcześniaków:

→ Problemy związane z termoregulacją

Z racji, że dzieci przedwcześnie urodzone, mają małą ilość tkanki tłuszczowej, dochodzi do wzmożonej utraty ciepła. Zadaniem personelu sprawującego opiekę jest zadbanie
o niedopuszczenie do wyziębiania się noworodka. Stres z zimna może bowiem powodować skurcze naczyń, kwasicę metaboliczną, niskie poziomy glukozy.

Czy wiecie, że nowoczesne inkubatory dostosowują temperaturę do temperatury ciała dziecka? Jednak to personel czuwa nad poprawnością tych operacji. Temperatura urządzenia powinna być bowiem dostosowana do masy ciała, doby życia dziecka i jego ogólnego stanu.

→ Zaburzenia oddychania

Zwykle jeszcze na sali porodowej wcześniaki, objawiają trudności z podjęciem właściwego oddychania. Mogą wymagać resuscytacji i wsparcia oddechowego, zwłaszcza te przed 32 t.c. Przyczyną tej trudności jest niedobór surfaktantu, czyli specjalnych substancji, które odpowiadają za napowietrzenie pęcherzyków płucnych. Tak istotne jest więc postępowanie profilaktyczne, kiedy podejrzewa się matkę o możliwość porodu przedwczesnego.
Personel obserwuje pracę serca noworodka, oddech, zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych,”wachlowanie” skrzydełek nosa, stękanie wydechowe, bezdechy, sinicę.

Czy wiecie, że nawet jeśli wasze dziecko nie jest wcześniakiem lub urodziło się w stanie dobrym pozwalającym na przebywanie wraz z matką, należy zwrócić się do personelu jeśli zauważymy
u dziecka powtarzające się postękiwanie – mogą być to bowiem rozpoczynające się problemy
z oddychaniem, związane choćby z oziębieniem. Personel może uznać za stosowne zabranie noworodka na salę obserwacyjną w celu obserwacji i ogrzania.

→ Bezdech

Bezdech to sytuacja, gdy przerwy w oddychaniu trwają krócej niż 20 sekund. Bywają spowodowane zaburzeniami związanymi z poszczególnymi układami, nie tylko oddechowego. Bywają też przyczyny neurologiczne czy idiopatyczne – czyli o nieznanym lu niejasnym podłożu.
Tu istotne są szybkie reakcje personelu zapobiegające wystąpieniu niedotlenienia
i niedokrwienia.

Często rodzicom wcześniaków, którzy zabierają dziecko do domu, proponuje się zakup specjalnej podkładki pod materac – zwanej „monitorem oddechu”. W niektórych szpitalach istnieje możliwość wypożyczenia urządzenia.

→ Zaburzenia metaboliczne

Noworodki urodzone przedwcześnie, mają niedojrzałą wątrobę. Często występują u nich spadki poziomów glukozy czyli hipoglikemia  (wartość glukozy poniżej 40 mg). Obserwowane są także zaburzenia stężenia poszczególnych pierwiastków (magnez, sód, potas).

Niedojrzałość wątroby u wcześniaków objawia się również trudnością do usuwania bilirubiny, co z kolei nasila żółtaczkę noworodkową.

→ Niedojrzałość układu nerwowego

Powiązane jest bezpośrednio z innymi układami. Objawia się: obniżonym napięciem mięśniowym, małą aktywnością ruchową, wolną perystaltyką jelit itp. Noworodek taki może mieć problemy zarówno z krwawieniami jak i niedokrwistością.

Aby zminimalizować krwawienia z niedoborów wit. K,  u wcześniaków tuż po urodzeniu podaje się drogą dożylną, odpowiednie do masy ciała wartości witaminy.

→ Problemy związane z układem pokarmowym

Dzieci urodzone przed 34 t.c często manifestują zaburzenia ssania i połykania. Często miewają wzdęcia, gorzej  trawią i wchłaniają tłuszcze i witaminy w nich rozpuszczalne.

Na oddziale mogą być karmione przez sondę (zgłębnik).

Czy wiecie, że choć u noworodków donoszonych, które mają być karmione piersią nie należy podawać smoczków, wcześniakom, karmionym przez sondę, warto zaproponować takie ćwiczenie? Korzystnie wpływa ono nie tylko na odruch ssania ale i lepsze przyswajanie pokarmu.

Pamiętajmy, że każda ilość mleka matki podana wcześniakowi wpływa korzystnie na jego dalszy rozwój.

→ Zaburzenia immunologiczne

Wcześniaki mają problemy ze zwalczaniem infekcji, związane jest to z małymi możliwościami produkcji przeciwciał.

00000277

Pielęgnacja kilkuta pępowinowego

Pomimo wielu publikacji na ten temat oraz rad personelu jak pielęgnować kikut pępowinowy po wyjściu ze szpitala, wciąż wielu rodzicom nastręcza to pewne trudności.
Dziś więc wpis o tym jak wygląda odpępnienie i jak w późniejszym czasie dbać o tę pozostałość pępowiny.

00000277

Odpępnienie - to czynność (nazywana zabiegiem), która służy zatamowaniu krwawienia z naczyń krwionośnych pępowiny, chroniąca także przed wystąpieniem infekcji.

Natychmiastowo - poprzez założenie zacisku na kikucie odpępnia się noworodki matek
z podejrzeniem HIV, czy choroby hemolitycznej. Dzięki temu wraz z krwią łożyskową, wirus nie wnika do krążenia płodowego.
Odpępnienie wczesne - to, założenie zacisku, po przeniesieniu na stanowisko noworodkowe.
Późne - wykonywane jest kilka minut po porodzie, kiedy pępowina przestanie tętnić. Jak można się domyślić, dodatkowa krew łożyskowa przedostaje się do noworodka. To bardzo korzystne, zwłaszcza u wcześniaków, bliźniąt czy dzieci matek z niedokrwistością.
Na sali cc, po urodzeniu takiego noworodka operator powinien ująć pępowinę w dłoń i zacisnąć kochery (kleszczyki Kochera – służące zaciśnięciu pępowiny, tak by pomiędzy nimi moc przeciąć pępowinę), dopiero po ustaniu jej pełnego tętnienia (co następuje po kilku minutach). Często jednak obserwuje się nieuzasadniony pośpiech w tym działaniu.

Całkowita długość pępowiny to ok. 50 cm, jej średnica to ok. 1 – 1,5 cm. Dokonując odpępnienia na stanowisku noworodkowym, personel po założeniu na odległość ok. 2 – 3 cm. plastikowego zacisku (zwanego klemem) odcina pozostałą część pępowiny. W sytuacji gdy mamy do czynienia z bardzo grubą pępowiną, zakładamy podwójny zaciskacz.

Neonatolog zawsze sprawdza długość i grubość pępowiny, liczbę naczyń i ewentualnie występowanie węzłów. Pępowina zawierać powinna 3 naczynia: jedną żyłę i dwie tętnice. Brak jednej z tętnic mógłby świadczyć o wadach rozwojowych.
W wyjątkowych przypadkach pozostawia się dłuższe pępowiny np. u wcześniaków w celu podania tą drogą leków.

Niegdyś postępowaniem wysuszającym było przemywanie 70% roztworem spirytusu (alkoholem etylowym).

Obecnie zaleca się zakup preparatu do odkażania skóry –  np. „Octenisept” (dostępny również
w małych wygodnych butelkach z rozpylaczem), który nie uszkadza tkanek jak spirytus,
i przecieranie nim przyczepu pępowinowego – czyli granicy między skórą a pępowiną.

Postępowanie pielęgnacyjne:

- przygotuj: jałowe gaziki, patyczki higieniczne, preparat: „Octenisept”, lub roztwór wody
z szarym mydłem,
– zwróć uwagę czy skóra wokół pępka jest zaczerwieniona, jaki ma zapach, czy nie wydobywa się z niej ropa,
– dostosuj wybór preparatu do stanu skóry,
– spryskaj gazik preparatem, spryskaj patyczek higieniczny lub namocz gazik wodą z mydłem,
– odciągnij lekko pępowinę od skóry, precyzyjnie przetrzyj wgłębienie pomiędzy pępowiną
a skórą noworodka, możesz użyć w tym celu patyczka higienicznego,

– dokładnie osusz pępek gazikiem, zwłaszcza jego granicę ze skórą,
– przed założeniem pampersa chwilę powietrz pępek,
– pieluszkę odwiń tak, aby kikut pozostał widoczny,
– u chopców zadbaj o dobre przyleganie pampersa do ciała, prącie dziecka skieruj ku dołowi, tak aby nie miało ono możliwości „zasikiwać” pępwowiny,
– pamiętaj o oszuszaniu pępka po kąpieli.

Zasady:

- zawsze należy najpierw spryskać jałowy gazik czy patyczek higieniczny. Nidy nie pryskamy preparatu bezpośrednio na skórę,
– kikut pępowinowy przez cały czas, powinien pozostawać odsłonięty, poprzez odpowiednie odwinięcie pampersa  tak, aby pępek mógł  jak najszybciej ulec wysuszeniu,
– w warunkach szpitalnych o kilkut powinny dbać położne,
– przed wyjściem zwróćmy uwagę czy plastikowy klem został usunięty (przecina się go specjalnymi nożyczkami). Zdjęty zostanie jedynie w przypadku, gdy personel uzna, że jest już wystarczająco wysuszony, czyli jego obie strony będą nosiły takie cechy. W innym przypadku zaleci rodzicom powrót do placówki w celu jego usunięcia, lub konieczność pozostania na oddziale,
– w warunkach domowych dbajmy o pępek, starannie osuszając go po każdej kąpieli,
– dopóki pępowina nie odpadnie nie stosujmy wiaderek do kąpieli – namaczanie nie służy przecież wysuszaniu,
– jeśli pępek, brzydko pachnie, jest zaczerwieniony czy pojawiła się ropa, starajmy się oczyszczać go nawet kilkakrotnie w ciągu dnia za pomocą spryskanego „Octeniseptem” gazika i patyczka higienicznego, który ułatwi dotarcie do trudno dostępnych miejsc na granicy skóry i pępowiny, w innym wypadku stosujmy do dokładnego mycia jedynie wodę z szarym mydłem i dokładne osuszanie (wykonując tzw. pielęgnację na sucho).
– po kilku – kilkunastu dniach, pępowina zmieni kolor na czarny, będzie to oznaczało jej rychłe odpadnięcie, często wystarczy wtedy jedynie delikatnie pociągnięcie, wiszącego na włosku kikuta, aby oderwać obumarłą końcówkę. Może wówczas pojawić się trochę krwi i konieczne będzie jeszcze przez jakiś czas oczyszczanie tego miejsca, aż do zaprzestania sączenia powstałej ranki,
– kikut w przypadku prawidłowej pielęgnacji powinien odpaść w przeciągu 6 do 14 dni.

Stres i ból u noworodka

To trudny temat – rzadko poruszany, nie dlatego, że może stworzyć poczucie woman-baby-headzaniepokojenia u rodziców, lecz z powodu wciąż niewielkiej ilości badań na ten temat…

Dawniej sądzono, że noworodek nie odczuwa bólu
z powodu braku całkowitej mielinizacji włókien nerwowych (która trwa do 2 roku życia). W miarę postępu badań stwierdzono, że opóźnia to jedynie przewodzenie bodźców w układzie nerwowym.

Poród jest więc dla dziecka ciężką drogą do pokonania
i wymaga od niego również dużego nakładu pracy, sił oraz pokonania sporego stresu.

Jakie doznania towarzyszą noworodkowi podczas porodu?

Zaczyna się od oplatających ciałko dziecka skurczów, które wywołują w nim niezbędny do dalszej części porodu stres. Odczuwa ono także wysiłek, który pomoże mu przygotować się do życia w nowych warunkach. Dodatkowy niepokój towarzyszy dziecku w momencie urodzenia się jego główki, kiedy docierają do niego nieznane i głośne dźwięki a także intensywne światło.

Jak skurcze macicy oddziaływują na noworodka?

Skurcze to dla dziecka rodzaj intensywnego masażu, dzięki nim pobudzane są również organy wewnętrzne dziecka. Istnieją badania, które przekonują, że tak silna stymulacja czuciowa przyspiesza rozwój i doskonalenie komórek nerwowych. Nacisk najsilniej odczuwany jest przez dziecko w obrębie jego główki, która toruje sobie drogę w ciasnym kanale rodnym (pozwalają na to elastyczne ciemiączka). To dziecko decyduje kiedy rozpoczną się skurcze. Parę tyg. przed porodem jego mózg wysyła sygnał, który rozpoczyna wytwarzanie potrzebnych hormonów.
Te z kolei trafiają do łożyska i powodują kolejne zmiany tj. podatność macicy na skurcze
i późniejsze rozwieranie szyjki. Jeśli poród rozpocznie się z przyczyn niefizjologicznych, organizm noworodka nie ma ku temu żadnego przygotowania. Skurcze przepowiadające są dla matki zazwyczaj mało bolesne. Odczuwa je także noworodek, co ułatwia mu późnej zaakceptowanie skurczów porodowych jako czegoś znajomego. Pierwsze skurcze porodowe sprowadzają noworodka do kanału, kolejne ułatwiają parcie główki na szyjkę macicy, a w konsekwencji wtaczanie jej do pochwy. Podczas skurczu chwilowo zmniejsza się ilość ilość krwi krążącej
w łożysku i pępowinie, co powoduje krótkotrwałe niedotlenienie noworodka,  (dlatego tak ważne jest umiejętne oddychanie podczas skurczów). Dziecko radzi sobie i z taką sytuacją.

Jak noworodek reaguje na ból matki?

Kiedy matka odczuwa doznania bólowe, dziecko reaguje na nie spłyceniem oddechu, zaczyna wytwarzać duże ilości hormonów stresu: adrenaliny i noradrenaliny, które kierują dopływ krwi do mózgu i serca (przeciwnie jak u dorosłych, kiedy hormony stresu podnoszą ciśnienie krwi
i pobudzają do aktywności). Dzięki temu procesowi dziecko chroni się przed skutkami niedotlenienia i oszczędza potrzebną mu w czasie porodu energię. Hormony te działają jeszcze ok. pół godziny po porodzie, dzięki czemu mniej narażone jest na problemy z oddychaniem. Adrenalina dająca dziecku siłę by przetrwać ten ostatni moment –  wytwarza się w momencie urodzenia jego główki.

Jak zachowuje się noworodek który odczuwa ból czy dyskomfort?

Noworodek może odczuwać dyskomfort spowodowany również takimi czynnikami jak: nadmierny i długo utrzymujący się hałas, niewygodna pozycją ciała, ostre, długotrwałe światło.

Jeśli mu to przeszkadza, może zareagować:
– pozycją odgięciową główki,
– wyprostowanymi nóżkami,
– marszczeniem czoła i brwi,
– grymasem twarzy,
– szybszą pracą serca.

Jak przeciwdziałać stresom i bólom u noworodka?

Nie dopuszczajmy do sytuacji gdy noworodek jest głodny. Głód bowiem powoduje u niego odczucia bólowe. Kojenie takiej sytuacji noszeniem czy bujaniem nie przyniesie żadnego efektu.
Kolejna rzeczą jest jakość snu dziecka. Kiedy szykujemy je do drzemki, zmniejszmy intensywność źródła światła. Dotyczy to również sytuacji nocnego karmienia. Dostosujmy światło do swoich potrzeb, pamiętając jednak by nie było zbyt jaskrawe dla dziecka.
Noworodki są wrażliwe na ostre dźwięki polecam, więc ustawienie spokojnego dzwonka telefonu, zadbanie by w pobliżu dziecka nie znajdowały się urządzenia, które swoja pracą mogłyby go wystraszyć. Przemawiajmy do dziecka zawsze łagodnym i spokojnym głosem. Kiedy nie śpi, zanim do niego podejdziemy, starajmy się najpierw delikatnym głosem zasugerować mu swoją obecność, tak aby nie dopuścić do sytuacji, w której wystraszy się naszego nagłego podejścia.
Pamiętajmy, że ciasne otulanie maluchów na o. noworodkowych ma na celu zapewnienie im poczucia bezpieczeństwa i stanu podobnego z okresu przebywania w macicy. Większość noworodków lubi mieć ograniczoną swoją osobistą przestrzeń. Nie zgodzę się z opiniami osób, które twierdzą, że kilkudniowym dzieciom należy dać dużo swobody ruchowej, a jako przykład same szczelnie obwiązują się chustami, manifestując w ten sposób niekomfortowość takiego rozwiązania, które nazywają „krępowaniem.” Nie do wszystkiego należy przykładać „dorosłą” miarę. „Szczelne otulanie”- to zdecydowanie lepsze nazewnictwo dla tego typu praktyki. Stosowane od dawna, przynosi porządane efekty: uspokaja, odstresowuje, ułatwia zasypianie, dostawienie do piersi, chroni dziecko przed zadrapaniami. Kiedy noworodek podrośnie sam zamanifestuje nam chęć przestrzeni.
Noworodki lubią ciepło ale nie przegrzanie. Sprawdzajmy temp. na karku dziecka – jeśli jest spocony zdejmijmy jedną warstwę ubranek, czy okrycia. Jeśli chłodny dołóżmy przykrycie.
Noworodki nie lubią przebierania (męczy je zmiana temperatury i wyginanie ich części ciała), więc jeśli ubranko nie jest brudne nasz noworodek nie musi codziennie czy kilkakrotnie w ciągu dnia mieć nowego. W pierwszych dniach życia noworodkom często marzną kończyny, zadbajmy więc o ciepłe nieuciskające skarpetki i rękawiczki zwane „niedrapkami”.
Ostatnia rada, to podnoszenie dziecka, tak aby zwrócone było lekko w stronę podłogi (również przy wkładaniu do wanienki) – dzięki temu będzie miało kontrolę nad swoim ciałem i mniej będzie się obawiało zmiany pozycji.

Wcześniak – maluszek wyjątkowej troski

Zazwyczaj fakt o narodzinach wcześniaka jest dużą traumą i stresem dla całej rodziny,
zwłaszcza rodziców. Często nie przygotowanych fizycznie do tak szybkiego pojawienia się dziecka. W ferworze badań i oczekiwań na informacje muszą oni znaleźć jeszcze czas na niezbędne zakupy, gdyż za chwilę po otrząśnięciu się z pierwszego szoku, personel poprosi ich o ubranka, pampersy, środki pielęgnacyjne dla maleństwa.

Każdy wcześniak umieszczony na oddziale intensywnej opieki powinien mieć swoje własne kosmetyki i rzeczy (ochrona przed bakteriami). Personel zazwyczaj prosi rodziców o:

- pampersy rozm. „0″ np. „Huggies”
- mokre chusteczki – bardzo delikatne, bezzapachowe290xX_Na_co_narazony_jest_wczesniak.jpg
- maść do ciałka
- krem na odparzenia
- malutkie ubranka rozm. na 44 – 52 cm (np. „Smyk”)
- czapeczkę
- kocyk

po czasie także o:
- płyn do kąpieli
- butelkę ze smokiem
- inne…

O szczegółowej liście rzeczy zostaniecie Państwo poinformowani przez personel pielęgniarsko – położniczy, będzie ona zależna od konkretnego szpitala.

Do domu na pewno przyda się monitor oddechów (zapytajcie Państwo na oddziale, być może jest możliwość wypożyczenia monitoru na jakiś czas), często także waga.

Każda mama wcześniaka zostanie poinformowana jak ważny od pierwszych godzin życia jej maluszka jest jej pokarm (każda kropla), dlatego personel poprosi ją o rozpoczęcie pracy
z laktatorem. W tym celu sprawdzi się laktator elektryczny np. rekomendowanej  w wielu szpitalach marki: „Medela”.  Potrzebne będą też opisane  pojemniki do przechowywania pokarmu.

Szanujmy proszę pracę personelu na tym jednym z najcięższych oddziałów. Nie wyciągajmy pochopnych wniosków, sądząc iż personel jest antypatyczny, posępny, mało pomocny czy nawet złośliwy. Nie dziwmy się, że odwiedziny osób innych niż rodzice nie wchodzą w grę (rozumiem potrzebę dziadków,  którzy przemierzyli pół Polski aby zobaczyć „choć na chwilę” swojego wnuka,  jednak przewartościujmy priorytety – każda z dodatkowych osób niesie za sobą zupełnie inną florę bakteryjną – umycie rąk nie wystarcza).

Nie sądźmy, że praca pań pielęgniarek  czy położnych na tym oddziale ogranicza się do obserwacji, a w rezultacie kolejnych kaw i plotek. To one spędzają tam każdego dnia 12 pełnych stresu i napięcia godzin. Zawsze odpowiedzialne za najmniejszych z zagrożeniem życia. Kiedy Państwo wychodzicie przygotowują płyny, kroplówki, leki, wykonują zlecenia – a w tych dwóch prostych słowach mieści się cały arsenał pracy. Przygotowują kolejny sprzęt, modlą się o to aby nie kłuć dziecka zbyt wiele razy. Jako pierwsze widzą, że z wcześniakiem dzieje się coś niedobrego. Asystują przy nowonarodzonych wykonując często lekarską pracę. I niestety nie mogą zamknąć się w dyżurce i odreagować mocnym snem ukojonym poczuciem, że ktoś inny czuwa.